સ્ટ્રોક પછીનું જીવન : એક સંઘર્ષ અને જીત

- શુભ આરોગ્ય અમૃતમ્- ડો. વિશાલ ચાવડા

- એમએસ, પીએચ.ડી, એફઆઈસીએન (સ્ટેનફોર્ડ યુનિવર્સિટી)

- ક્રોસવર્ડ પઝલ, વર્ડ સર્ચ અને સુડોકુ જેવા બ્રેઈન ટીઝર એ સ્ટ્રોકના દર્દીઓ માટે મગજની કસરત કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત છે

સ્ટ્રોક પછી કયા શારીરિક ફેરફારો થાય છે?

થાક અને અસંયમ - શારીરિક ફેરફારો અથવા દવાને કારણે થઈ શકે છે, પરંતુ મૂડમાં ફેરફાર, હતાશા, ચિંતા અથવા ઊંઘમાં મુશ્કેલી પણ થઈ શકે છે. ઘણા પ્રકારના અસંયમ થઈ શકે છે, પરંતુ તે દવા, સ્નાયુઓની નબળાઈ, સંવેદનામાં ફેરફાર, વિચાર અને યાદશક્તિને કારણે થઈ શકે છે. સ્ટ્રોક પછી, બચી ગયેલા લોકો ઘણીવાર ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય ફેરફારોનો અનુભવ કરે છે. કારણ સરળ છે. સ્ટ્રોક મગજને અસર કરે છે, અને મગજ આપણા વર્તન અને લાગણીઓને નિયંત્રિત કરે છે. તમે અથવા તમારા પ્રિયજન ચીડિયાપણું, ભૂલી જવાની, બેદરકારી અથવા મૂંઝવણની લાગણી અનુભવી શકે છે. તે ઘણી વસ્તુઓ સાથે જોડાયેલ હોઈ શકે છે, જેમાં તમારા સ્ટ્રોક વિશે દુ:ખ, નુકશાન અને હતાશાની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે. તેને મગજમાં થતા ફેરફારો સાથે પણ જોડી શકાય છે જે તમારી લાગણીઓને નિયંત્રિત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. કેટલાક લોકોને લાગે છે કે તેઓ કોઈ કારણ વગર ગુસ્સે થાય છે, અથવા એવી વસ્તુઓ માટે ગુસ્સે થાય છે જે તેમને પહેલા પરેશાન કરતી ન હતી.

શું તમે સ્ટ્રોક પછી સામાન્ય જીવન જીવી શકો છો? હા ચોક્ક્સ!!

તબીબી સારવાર, તમારા ડૉક્ટર સાથે નિયમિત વાતચીત અને જીવનશૈલીમાં ફેરફારનું સંયોજન સ્ટ્રોકથી બચી ગયેલા લોકોને પુન:પ્રાપ્તિ અને સામાન્ય, સ્વસ્થ જીવનના માર્ગ પર લાવી શકે છે. સ્ટ્રોક પછી, તમને એવું લાગશે કે તમારી પાસે ઊર્જા અથવા શક્તિનો અભાવ છે અને તમે સતત થાકેલા  અનુભવો છો. સ્ટ્રોક પછીનો થાક હંમેશા આરામથી સુધરતો નથી અને તે તાજેતરની પ્રવૃત્તિ સાથે સંબંધિત નથી. તેથી તે લાક્ષણિક થાક જેવું નથી. તમે હળવા અથવા વધુ ગંભીર સ્ટ્રોક પછી થાક અનુભવી શકો છો.

શું સ્ટ્રોકના ૨૪ કલાક પછી પુન:પ્રાપ્તિ (Recovery) શક્ય છે? શું સ્ટ્રોકના ૨૪ કલાક પછી વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ શકે છે?

જો સ્ટ્રોકની સારવાર ૨૪ કલાકમાં કરવામાં ન આવે, તો સારવાર પ્રથમ ૩-૪ કલાક કરતાં ઘણી અલગ હશે અને પ્રારંભિક સારવાર કરતાં વધુ સમય લાગી શકે છે!!!

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની મુખ્ય સારવાર એ ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર (TPA) નામની દવા છે. તે લોહીના ગંઠાવાનું તોડી નાખે છે જે તમારા મગજમાં લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. હેલ્થકેર પ્રદાતા તમારા હાથની નસમાં TPAનું ઇન્જેક્શન આપશે. આ પ્રકારની દવા સ્ટ્રોકના લક્ષણો શરૂ થયાના ૩ કલાકની અંદર આપવી જોઈએ. પરંતુ સ્ટ્રોક પછી મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી પુન:પ્રાપ્તિ ચાલુ રહી શકે છે સ્ટ્રોક પછીના દર્દીઓ તેમના પુન:પ્રાપ્તિમાં બે મુખ્ય સમસ્યાઓ વિકસાવી શકે છે. સ્ટ્રોકની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે : 'મગજનો સોજો - સ્ટ્રોક પછી મગજનો સોજો. ન્યુમોનિયા - શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પેદા કરે છે, જે ઘણી મોટી બીમારીઓની ગૂંચવણ છે. 

પોસ્ટ-સ્ટ્રોક પછી રિહેબિલિટેશન (Rehabilitation) હોસ્પિટલથી ઘરે સંક્રમણને સરળ બનાવવામાં મદદ કરે છે અને બીજા સ્ટ્રોકને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. સ્ટ્રોક પછી પુન:પ્રાપ્તિનો સમય દરેક માટે અલગ-અલગ હોય છે તેમાં અઠવાડિયા, મહિનાઓ અથવા વર્ષો પણ લાગી શકે છે. કેટલાક લોકો સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જાય છે, પરંતુ અન્ય લોકો લાંબા ગાળાની અથવા આજીવન વિકલાંગતા વિકસાવી શકે છે. કારણ કે દરેક સ્ટ્રોક અલગ છે, એકમાંથી પુન:પ્રાપ્ત કરવા માટે કોઈ સેટ પેટર્ન નથી. સ્ટ્રોક પછીના દિવસો અને અઠવાડિયામાં ઝડપી પુન:પ્રાપ્તિ થાય છે. સદ્ભાગ્યે, ઘરની ઉપચાર પદ્ધતિના ભાગ રૂપે સતત પગની કસરત અથવા હાથની કસરતો સ્ટ્રોકના દર્દીઓને તેમની પુન:પ્રાપ્તિ વધારવામાં મદદ કરી શકે છે. સ્ટ્રોક રિહેબિલિટેશન દરમિયાન સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવું એ પણ એક ધ્યેય છે જે બિનઉપયોગથી ઉવતા સ્નાયુ કૃશતાનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે. કેટલાક દર્દીઓને આજીવન વિકલાંગતા હોઈ શકે છે, જ્યારે અન્ય સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ શકે છે. બધા દર્દીઓ માટે, તમારી સ્ટ્રોક પુન:પ્રાપ્તિ પ્રક્રિયામાં તમારા જીવનના ભૌતિક, સામાજિક અને ભાવનાત્મક પાસાઓમાં ફેરફાર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. જીવનશૈલીના આ ફેરફારો વધારાના સ્ટ્રોકને રોકવામાં અને આજીવન પુન:પ્રાપ્તિને સરળ બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે. યોગ્ય માત્રામાં રિહેબિલિટેશન સાથે, વ્યક્તિની વાણી, જ્ઞાનાત્મક, મોટર અને સંવેદનાત્મક કૌશલ્યો સતત પુન:પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. જો કે માત્ર ૧૦% લોકો સ્ટ્રોકમાંથી લગભગ સંપૂર્ણ રીતે સાજા થાય છે, ૨૫%માં માત્ર નાની ક્ષતિઓ હોય છે અને ૪૦% લોકોને મધ્યમ ક્ષતિઓ હોય છે જે અમુક વિશેષ કાળજી સાથે નિયંત્રિત કરી શકાય છે. સૌથી ઝડપી પુન:પ્રાપ્તિ (Recovery) સામાન્ય રીતે સ્ટ્રોક પછી પ્રથમ ત્રણથી ચાર મહિના દરમિયાન થાય છે, પરંતુ કેટલાક બચી ગયેલા લોકો તેમના સ્ટ્રોક પછી પ્રથમ અને બીજા વર્ષમાં સારી રીતે પુન:પ્રાપ્ત થવાનું ચાલુ રાખે છે.

સ્ટ્રોક પછી મગજને સાજા કરવામાં શું મદદ કરે છે? શું મગજ સ્ટ્રોક પછી પોતાને સાજા કરી શકે છે? 

હા! સ્ટ્રોક રિહેબિલિટેશન દરમિયાન અત્યંત પુનરાવર્તિત કસરતો અને કાર્ય-વિશિષ્ટ તાલીમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, બચી ગયેલા લોકો ન્યુરોપ્લાસ્ટીસીટીને સક્રિય કરી શકે છે અને સ્ટ્રોક પછી મગજને સ્વસ્થ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. પુનરાવર્તિત કસરત દ્વારા ન્યુરોપ્લાસ્ટીસીટીને સક્રિય કરીને, મગજ ખોવાયેલા જોડાણોને સુધારવા માટે સક્ષમ છે. સ્ટ્રોકમાંથી સાજા થવું દરેક માટે અલગ છે, પરંતુ પ્રથમ ૯૦ દિવસ એક મહત્વપૂર્ણ સમય છે. સ્ટ્રોક પછીના પ્રથમ થોડા મહિનાઓ દરમિયાન, દર્દીઓને મોટર, વાણી અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યો, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને લાંબા ગાળાની પુન:પ્રાપ્તિની શ્રેષ્ઠ તકો માટે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સહાય પુન:પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરવા માટે પુનર્વસનની (Rehabiliation - Physical Exercise) જરૂર છે.

 સ્ટ્રોકથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની કાયમી ખોટ થઈ શકે છે. સ્ટ્રોકની લાંબા ગાળાની અસરો મગજના કયા ભાગને અને કેટલું નુકસાન થયું તેના પર નિર્ભર કરે છે. સ્ટ્રોક પછી પ્રારંભિક સારવાર અને રિહેબિલિટેશન પુન:પ્રાપ્તિમાં સુધારો કરી શકે છે અને ઘણા લોકો પુન: કાર્ય પુન: પ્રાપ્ત કરે છે. ૭૦-૮૫% બચી ગયેલા લોકો તેમના પ્રથમ સ્ટ્રોક પછી હેમિપ્લેજિયા અનુભવે છે. આ એક આશ્ચર્યજનક આંકડા હોવા છતાં, સમર્પિત પુનર્વસન દ્વારા હેમિપ્લેજિયાથી અસરગ્રસ્ત બચી ગયેલા લોકો માટે કાર્યાત્મક પુન:પ્રાપ્તિ શક્ય છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે મગજ પોતાને ફરીથી જોડવામાં અને ઇજામાંથી પાછા આવવા માટે સક્ષમ છે.

અદ્યતન સ્ટ્રોક થેરાપી સારવાર :

સ્ટ્રોક માટે સ્ટેમ સેલ થેરાપીમાં સ્ટ્રોકની અસરોની સારવાર કરવા અને પુન:પ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપવા માટે સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ થેરાપીનો ઉદ્દેશ્ય ક્ષતિગ્રસ્ત મગજની પેશીઓને બદલવાનો અને ક્ષતિગ્રસ્ત મગજના કાર્યને પુન:સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરવાનો છે. તાજેતરમાં, ઘણા મેડિકલ ટ્રાયલ્સ પછી ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (FDA) એ મધ્યમથી ગંભીર ઉપલા હાથપગની મોટર ખાધ (હાથ-પગના હલનચલન માટેના ફંકશન)ની સારવાર માટે વેગસ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશનને મંજૂરી આપી છે - તે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી અનુભવાતી સૌથી સામાન્ય ખામીઓમાંની એક છે અને લાખો લોકોને જીવનભર અસર કરે છે. B વિટામિન્સ મગજના કાર્યમાં મહત્ત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, અને વિટામિન B સ્તર સ્ટ્રોક પછી કાર્યાત્મક પરિણામો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તબીબી સંશોધન અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સ્ટ્રોક પેથોલોજીમાં વિટામિન B અને કોલીન અસરકારક રીતે કાર્યાત્મક સ્ટ્રોક પુન:પ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે. સંશોધન અભ્યાસો દર્શાવે છે કે વિટામિન ઘ, પ્રોબાયોટીક્સ, વિટામિન B12, વિટામિન B૩ (નિયાસિન), DHA (ડોકોસાહેક્સેનોઈક એસિડ), કોએનઝાઇમ Q10 (કોક્યુ ૧૦) અને વિટામિન C સ્ટ્રોક પુન:પ્રાપ્તિ માટે શ્રેષ્ઠ વિટામિન છે અને સલાહ મુજબ  ડોકટરની દેખરેખ હેઠળ લેવા જોઈએ. ઘણા અભ્યાસો સૂચવે છે કે પૂરતા પ્રમાણમાં વિટામિન-Dનું સ્તર કાડયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સુધારણા અને સ્ટ્રોકના જોખમમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે. ન્યુરોસ્ટેરોઇડ તરીકે, વિટામિન D મગજના વિકાસ અને કાર્ય અને ઇમ્યુનોમોડયુલેશનને પ્રભાવિત કરે છે અને મગજની ન્યુરોપ્લાસ્ટીટીને અસર કરે છે. વિટામીન  B12 મગજ અને જ્ઞાનતંતુના સ્વાસ્થ્યને જાળવવા માટે એક નિર્ણાયક પોષક તત્વ છે અને સ્ટ્રોકના દર્દીઓને તેમની જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓને સુધારવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. સ્ટ્રોક પછી યાદશક્તિમાં ઘટાડો ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, પરંતુ રમતો, પુનરાવર્તન, કસરત અને મગજને પ્રોત્સાહન આપતો આહાર તમને પુન:પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ક્રોસવર્ડ પઝલ, વર્ડ સર્ચ અને સુડોકુ જેવા બ્રેેઈન ટીઝર એ સ્ટ્રોકના દર્દીઓ માટે મગજની કસરત કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત છે. તેઓ માત્રાત્મક તર્ક, સમસ્યાનું નિરાકરણ અને વિશ્લેષણાત્મક વિચારસરણીના ઉપયોગને પ્રોત્સાહિત કરે છે. 

સ્ટ્રોક પછી અમુક ખોરાક મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાય છે કારણ કે તે સ્ટ્રોક પછી જોખમી હોઈ શકે છે. બિસ્કિટ, કેક, પેસ્ટ્રી, પાઈ, પ્રોસેસ્ડ મીટ, કોમર્શિયલ બર્ગર, પિઝા, તળેલા ખોરાક, બટાકાની ચિપ્સ, ક્રિસ્પ્સ અને અન્ય સ્વાદિષ્ટ નાસ્તા જેવા સંતૃપ્ત ચરબીવાળા ખોરાકને મર્યાદિત કરો. માખણ, ક્રીમ, રસોઈ માર્જરિન, નાળિયેર તેલ અને પામ તેલ જેવા મોટાભાગે સંતૃપ્ત ચરબી ધરાવતા ખોરાકને મર્યાદિત કરો. ફિશ ઓઈલ, રેસવેરાટ્રોલ, કેફીન, ફોસ્ફેટીડીલસેરીન, એસીટિલ-એલ કાર્નેટીન, જીંકગો બિલોબા, બેકોપા મોનીએરી, રોડિઓલા રોઝિયા ધરાવતા સપ્લીમેન્ટ્સનો દૈનિક દિનચર્યામાં સમાવેશ થવો જોઈએ કારણ કે તે મગજને સારી રીતે સાજા કરે છે, પોષણ આપે છે અને રિપેર કરે છે. ત્રણેય મહત્વપૂર્ણ વિટામિન્સ,  B6, B9 અને B12 - મૂડથી લઈને સમજશક્તિ સુધી તંદુરસ્ત મગજના વિકાસ અને કાર્ય સાથે સંકળાયેલા છે. વિટામીન B1, B6 અને B12 ચેતા સ્વાસ્થ્ય માટે જરૂરી છે. આ વિટામિન્સ ચેતાના નુકસાનના ઉપચારમાં મદદ કરી શકે છે અને ચેતાના નુકસાનના લક્ષણો જેમ કે પમામાનહિડ (નિષ્ક્રિયતા) અને તુસોક-તુસોક (કળતર)થી રાહત આપે છે - તેથી જ તેમને 'ન્યુરોટ્રોપિક' વિટામિન કહેવામાં આવે છે તેથી પોસ્ટ-સ્ટ્રોક થેરાપીમાં સ્ટ્રોક પછી દૈનિક દિનચર્યામાં શામેલ થવું જોઈએ.'